Витамин D за да имаме здрава костна система
Витамин D е важен за
костната система, за предотвратяване на фрактури при жени и мъже на възраст 65 и повече години е оценена в мета-анализ на 12 двойно-слепи рандомизирани контролирани проучвания (RCT) на вертебрални фрактури (n=42 279) и 8 RCT на фрактури на бедрената кост (n= 40 886). Обобщените RR са 0,86 (95% CI 0,77–0,96) и 0,91 (95% CI 0,78–1,05) съответно за предотвратяване на вертебрални или бедрени фрактури. Въпреки това се
наблюдава значителна хетерогенност и за двете крайни точки.
Факторите, обясняващи тази хетерогенност, са различните дневни дози витамина
Съответно постигнатите концентрации на 25(OH)D в кръвния серум. При оценка на случаи с висока доза витамин D (482-770 IU/ден), рискът от вертебрални фрактури е намален с 20%. А фрактури на бедрената кост с 18%, докато дози <400 IU/ден не показват такъв ефект [30]. Обобщени данни от участници от 11 двойно-слепи RCTs за перорална добавка на витамин D (ежедневно, седмично или на всеки 4 месеца) със или без калций в сравнение с плацебо или само калций (при субекти на възраст 65 години и по-големи). Общо 31 022 души (средна възраст 76 години; 91% жени) са включени в проучването с 1 111 фрактури на бедрото. Също така и 3 770 фрактури на прешлени. Участниците, които са били разпределени на случаен принцип в групата на витамин D, в сравнение с тези в контролната група, са имали 10% намаление на риска от фрактура на бедрената кост. Също така и 7% намаление на риска от фрактури на прешлените.
Намаляване на риска от фрактури е показано само при най-високия прием на витамина
В тези проучвания (средно 800 IU на ден), с 30% намаление на риска от фрактура на бедрената кост. Също така и 14% намаление на риска от фрактура на прешлен. Ползите от приема на витамин D за костната система са сравнително постоянни и независими от възрастта, местоположението, изходните нива на 25(OH)D и допълнителния прием на калций. Доза витамин D от 800 IU/ден има благоприятен ефект върху превенцията на фрактури на бедрената кост и всякакви вертебрални фрактури при лица под 65-годишна възраст [31]. Следователно дефицитът на витамин D за костната система е един от основните рискови фактори, влияещи върху развитието на остеопороза. Намалената абсорбция на калций поради недостатъчни нива на витамина в кръвта води до повишаване на ПТХ с вторично активиране на костното ремоделиране. Също така мобилизиране на калций от костите, което е механизмът на костна загуба във всяка възраст.
